神经重症监护室住院医师的一天
您已经阅读了这些神经病学咒语一百万次： 时间就是大脑。 行为 高效率 挽救中风患者的生命。 对于神经内科住院医师来说，这些俏皮话的影响可能不会完全到位，除非您亲眼所见。
在 UNM 健康科学中心 神经科学重症监护室，神经病学住院医师每天都会经历这个灯泡时刻——我很高兴见证“我知道我想用我的生活做什么”这一启示。
UNM HSC 的神经病学住院医师在新墨西哥州唯一的培训班 一级创伤中心和唯一的综合中风中心. 我们每年接诊 7,000 名患者，病情从急性神经创伤到危及生命的中风和脑外伤不等。
我们接收处于破坏性神经系统状态的患者，这些患者通常具有多种复杂的潜在疾病。 当我们可以作为一个团队快速干预时，我们可以彻底地——积极地——引导患者认知和身体健康的轨迹。
这些时刻改变了患者和我们的神经内科住院医师的生活。 正是在这些危急情况下，居民发现他们对神经重症监护这一亚专业的热爱。
作为神经重症监护住院医师可以期待什么
神经重症医师在独特的技能框架中进行培训。 从本质上讲，我们在几分钟内成为患者的专科医生、急诊医生和（临时）初级保健提供者。
我们将紧急脑部护理的专业知识与整体复杂护理方面的专业知识相结合——管理糖尿病和高血压等影响大脑愈合能力的潜在疾病。
作为一名住院医师，您将体验到各种令人兴奋的 ICU 职责。 但并非每时每刻都是过山车。 提供最高水平的神经重症监护取决于行政任务、观察以及在患者和家人互动中平衡同情心与权威。
我做这项工作已经 20 年了，没有两天是一样的。 一般来说，选择这个领域的人喜欢不可预测性，迷恋大脑，提供复杂的护理，追逐下一次肾上腺素飙升。
以下是神经危重症重症监护病房的平均住院医师轮班可能会带来什么的一瞥——在这个地方，人们必须始终期待意外。
神经重症监护室住院医师的 12 小时生活
0400年：
升起，闪耀！
是时候开始新的一天了。 锻炼、喝咖啡、淋浴——让你的早晨例行公事轻拍，以在原本笨拙的一天中提供一些结构。
0530 - 0700：
开始你的转变
您将通过听取夜班居民的报告来开始新的一天。 然后你会看到你的病人——仔细检查实验室并研究他们的独特需求和当前状态。 您还将与夜班护士联系，并帮助填补白班护士需要的任何信息空白——他们将在 0645 左右到达。
0700 - 0800：
您的“准备就绪”时刻
这是你在回合前准备的时间。 收集您的实验室信息，写下您的笔记并收集您需要的任何文书工作以进行四舍五入。 然后，是时候了。
0800 - 1200：
四舍五入
我们作为大篷车进行 ICU 巡查。 游行队伍通常包括您和参加者、其他居民、研究员和医生、执业护士、呼吸治疗师和营养师。 拖着推车上的几台电脑，大篷车将在走廊上来回走动，停在每个病人的房间里。
当我们拜访您的患者时，您将介绍他们的状态、并发症和护理计划。 我们将一起系统地完成该计划。 你会告诉我们你认为我们下一步应该做什么。 手续？ 药物？ 治疗？
小组将同意或不同意该计划。 我们将在现场进行研究以支持我们的决定。 有时，我们可以立即与家人讨论接下来的步骤。 当我们需要进一步的内部讨论时，我们会让家人知道我们会在下午再次访问。
1200 - 1300
吃点东西
您需要为即将到来的忙碌下午提供能量！
1300 - 1500
程序
UNM HSC 住院医师在教员指导下进行许多程序，例如支气管镜检查、动脉导管、血压监测中心导管和全身冷却温度导管。 在此期间，您将协助或遵守预定和紧急程序，例如 TPA 管理。
1500 - 1630
家庭会议
有时，家庭会议是欢乐的场合——比如当我们可以报告患者取得重大进展时。 然而，有时我们必须发布令人不快的消息并发起关于生命终结的讨论。 学习如何以同理心，以清晰易懂的方式向家庭传达毁灭性的消息，是神经重症监护病房培训的一部分。
1630 - 1730
最后一小时的争夺
在这忙碌的 60 分钟中，您将与教职员工一起进行一些教育，并讨论全天出现的问题和最佳实践。
四舍五入的大篷车将再次会面，以确保我们已经检索到了我们需要收集的所有数据，并且出现的任何问题都已得到解决。 白天的最后一步是向夜班团队汇报情况，他们将在白班停止的地方接班。 然后，是时候回家了，好好睡一觉，准备迎接另一天的病人护理。
关于您的 UNM Neuro ICU 住院医师的 4 点提示
1. 你的工作时间有上限
UNM HSC 的居民和研究员每周最多工作 80 小时。 您将需要每周休息两天，这可能是连续的，也可能不是。 这是为了您的个人健康和安全，也是为了您患者的健康和安全。
2. 为期 4 周的演出
到第三年，您将在神经病学住院医师的每一年在神经重症监护病房轮换四个星期。 在第四年，你可以选修你感兴趣的领域。
这四个紧张的星期将立即告诉您 ICU 是否适合您，或者它是否绝对不适合您。 看到热爱神经重症监护的居民年复一年地变得更加自信、博学和热情，真是太美妙了。
3. 神经重症监护病房是基于轮班的
您的住院医师、奖学金和神经重症监护职业将轮班进行。 ICU 全天候 24/7 接收患者。 医院和学术医疗中心依靠轮班安排和热情、敬业的提供者来处理复杂的患者需求。
UNM HSC 安排神经重症监护医生一周工作，一周休息。 通常，我们在 ICU 有一个不间断的一周，然后根据教职员工的其他职责（即行政或教育角色）至少休息一周以进行休养。 轮班工作的好处是确切地知道你什么时候会和不会在时钟上（通常！）。 不利的一面是，您本身并不总是拥有自己的一组患者。
4. 您将建立持久的患者关系
ICU 中的患者和家属情绪高涨。 您提供的同情心和技能可以改变人们的生活，从而建立持久的纽带。 我们的许多患者和家属每年都会给我们寄节日贺卡。 我们保留并珍惜他们——他们的话语每天都在提醒我们为什么我们热爱这份艰苦但回报丰厚的职业。
一些结束语
一些神经内科住院医师梦想进行深入的研究，探索和解决有关疾病病因的问题。 其他人梦想为患有阿尔茨海默氏症和其他破坏性脑部疾病的人提供直接的患者护理。 对于合适的人来说，所有这些研究领域都以自己的方式重要且令人兴奋。
未来的神经重症监护医生适合在这些盒子之外。 这些居民梦想在紧急情况下进行干预，为混乱带来平静，并调查整个患者健康的复杂性，以拯救大脑并治愈身体。
如果这听起来像您，请考虑将神经重症监护作为您的亚专科。 这是一个神经病学领域，将您对患者护理的热情与您对下一次肾上腺素激增的追求相结合。