释放效率：新的诊所工作流程如何为患者和提供者提供更多的会面时间
临床神经科学中心神经病学诊所的领导层、提供者和工作人员接受了重新思考时间和空间的挑战，以提高诊所的效率，使他们能够增长专业知识并改善患者护理。
在临床神经科学中心 (CNC) 神经病学诊所，我们最近采取措施消除效率低下的情况并改进占用宝贵时间的流程。
我们希望我们的医疗服务提供者能够更多地与患者进行一对一的交流，最重要的是，我们希望为患者节省时间——没有人愿意在空荡荡的检查室里等待 30 分钟等待看医生。
增加患者和医疗服务提供者之间的临床会面时间可以建立更牢固的联系并改善患者的治疗结果，但这并不是一件容易的事。 由于大多数医生每天只花 27% 的时间在病人身上，因此有大量低效率的问题需要识别和解决——我们只需要寻找正确的地方即可。
我们找到的解决方案是动态且灵活的。 它们并不是基于遵循设定比率和时间表的电子表格，因为临床护理流程比这更复杂。 我们所做的改变使我们能够最大限度地利用空间，从而使我们的临床服务更加高效，并提高了我们为患者提供的护理质量。
老问题的新物流
在 CNC 神经内科诊所，我们为患有癫痫、神经肌肉疾病、多发性硬化症的患者提供护理 和其他神经系统疾病，包括 中风后。 与患者建立牢固的关系需要提供者在每次就诊时感到有能力从容不迫。 实现这一目标的关键是确保诊所尽可能高效地运营。
当我第一次加入这个团队时，我们有几个空缺的 RN 和 MA 职位，有多个提供者看护患者，但没有足够的房间来看护他们； 我们必须真正重新考虑该单元的流程。 我们必须弄清楚如何以健康的节奏与我们的医疗服务提供者会面，让他们能够与患者有最佳的会面时间，并照顾更多需要我们神经病学专业知识的人。
我相信我们可以找到一种方法来更好地协调诊所内的患者流程，但最好的解决方案是什么？ 为了帮助我们制定和实施变革，CNC 领导层与 Lobo 质量改进流程 (LQIP) 合作。
重新思考空间和时间
我们最终以两种主要方式改变了我们的流程：改变提供者和患者分配房间的方式以及修改提供者与医疗助理（MA）的工作关系。
数学题
以前，我们的工作流程将每个提供者分配到两个特定的房间——天气好的时候，这两个房间最靠近他们的工作区域。 虽然这种设置非常合乎逻辑，但它掩盖了一些低效率的情况，并使我们的考场看起来好像全天都处于最大容量。
然而，这种分配房间的方式并没有考虑到取消或到 CNC 就诊的患者的实时潮起潮落。 当考虑这些因素以及职业安全与健康管理局的要求时，结果发现每个提供商只需要大约 1.25 个房间，而不是 2 个。
我知道将 2 个房间减少到大约 1.25 个房间需要采取全新的方法，因此我向其他诊所寻求想法。 我找到了最合理的解决方案 通过观察 5 楼流动护理中心 (5ACC) 如何组织他们的工作流程，我 对其进行了定制，以更好地适应 CNC 神经病学诊所。 我们的房间分配变成了“先到先得”。
考场重新分配
首先，我们改变了考场分配方式和出院流程，这需要我们调整团队结构。 这意味着要设立两个门诊办事员职位来管理出院柜台，并设立三个患者护理协调员 (PCC) 来帮助处理诊所流程的行政方面。 由于提供者通常是出院前最后一个陪伴患者的人，因此我们让提供者打印就诊说明并将患者带到出院柜台，从而节省了诊所中每个人的时间。 这意味着 MA 或 RN 可以打扫房间，同时提供者将患者送至出院台，立即为下一个患者做好准备。
随着这些人员和流程的变化，我们调整了流程，以便将患者安排在任何可用的检查室中。 提供者不再分配房间。 有人担心这个过程会给医疗服务提供者带来困难，但在实践中，他们更有可能让患者入住靠近工作区域的房间，并且入住速度更快，因为总是有一个开放、干净的房间可供患者使用。 这种灵活性开辟了空间，使我们能够雇用更多的提供者来治疗更多的患者。
关系惯例
接下来，我们改变了 MA 和提供商的合作方式。 这一改变需要一些尝试和错误。 我们最初尝试为任何提供商提供 MA 空间； 然而，我们发现该系统使提供者很难跟踪哪个 MA 为患者安排了房间，从而导致获取更多信息或问题答案的效率低下。
因此，我们开始将 MA 分配给子专业内的特定提供者，以便相同的提供者和 MA 可以日复一日地合作，从而简化临床互动。 这种 MA 与提供者的关系有助于沟通，因为提供者始终知道如果他们有疑问或想要运行其他测试，他们需要与谁联系。
与指定的提供商合作使 MA 能够了解他们的偏好。 例如，如果 MA 知道其提供者特别关注任何人的舒张压低于 70，则该 MA 将自动重新检查低于 70 的舒张压，而无需等待提供者提出请求。 随着时间的推移，微小的效率改进会带来更好的患者护理。
团队成功
仅仅建立一个新流程，无论它的效率多么出色，都不会带来成功。 取得积极成果的关键是拥有一支态度正确的团队。 CNC 对新思想持开放态度，愿意向他人学习，并能够为了更大的利益而忍受适应的痛苦。 团队一起经历了很多事情，而且我们非常相互支持，这对我们很有帮助。
我们的医疗服务提供者之间也建立了真正的合作伙伴关系，这不是权力斗争，因为他们知道护理患者的最佳方式是团结起来，为所有人开放医疗服务。
我们在这个部门拥有的另一个优势是我们令人难以置信的护士和硕士团队，其中一些人在 COVID-19 大流行高峰期在神经科学 ICU 工作，并了解提高时间效率对人员配置意味着什么。
我们非常幸运能够从组织内部聘请优秀的员工，并为那些热爱神经科护理但需要摆脱在 ICU 工作带来的挑战的人找到了完美的人选。 他们加入 CNC 后精神焕发，准备帮助解决效率低下的问题。
为患者和提供者带来回报
自从我们进行这些后勤变革以来，我们已经看到了一些令人印象深刻的成果：
- 我们将患者不与工作人员或提供者接触的平均时间从 39 分钟减少到 12 分钟——我们可以将这半小时变成患者和提供者之间的会面时间。
- 我们从 7 个可用房间增加到 17 到 XNUMX 个可用房间，具体取决于会议。
- 我们的医疗服务提供者对这些改进表示赞赏——他们的患者入住速度更快，流程也更有条理。
- 工作人员和提供者之间的沟通得到改善。 感觉好像我们作为一个团队加深了我们的专业关系。
- 在医疗保健行业最近面临的所有动荡中，我们能够保持一致、适当的人员配置。
期待优质护理
既然我们已经为更多的专家开放了空间，我们希望引进与我们分享对患者护理的价值观和态度的医生，即那些愿意接受一些成长的烦恼的医生，这意味着为我们的患者提供优质的护理。
与此同时，我们的目标是建立一支重视每个人专业知识价值的团队，我们将努力确保每一分钟都很重要。 我们的目标是为未来的神经科医生奠定基础，并鼓励挑战被认为“足够好”的临床情况，同时始终致力于更好的临床体验和患者结果。
我们计划在 2023 年夏季开设头痛诊所，我们也期待在那里实施最高效的流程。 我们将继续采取改善患者护理的做法，并为我们的提供者和员工提供更好的工作流程。 我很幸运能与一个具有开放态度的 CNC 团队合作，使这些改进成为可能。