根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的最新数据，约有3.4万人患有癫痫症——不是由其他疾病引起的两次或多次癫痫发作。对于某些患者来说，癫痫手术或植入装置可以显着减少患者癫痫发作的次数和严重程度。
每个患者的癫痫看起来都不同，因为原因有很多，而且每个人的大脑都是独一无二的。一般来说，癫痫分为两大类：
- 全身性癫痫： 癫痫发作同时影响大脑两侧的细胞。
- 局灶性癫痫： 癫痫发作仅限于大脑的一个区域或一侧。
新墨西哥大学健康科学中心为所有类型的癫痫病提供全面的护理。作为新墨西哥州唯一的全国癫痫中心协会 4 级癫痫中心，我们从详细的测试开始，以了解每个患者的癫痫发作从哪里开始以及他们大脑的该部分的具体功能。
最先进的成像和诊断
除了详细的病史和关于每位患者的病史、生活方式和症状的对话外，我们的癫痫专家还经常提供各种测试来制定诊断和治疗计划。
一线治疗将是根据患者病史、其他合并症和基本癫痫检查（主要是脑电图和 MRI 脑部）进行抗癫痫药物治疗。如果患者在使用两种适当选择且耐受性良好的抗癫痫药物后仍无法保持无癫痫发作（难治性癫痫病例），那么我们将为他们提供第一阶段（非侵入性）评估，其中包括可能的癫痫手术、神经调节和治疗的准备。 /或饮食疗法（酮/低碳水化合物饮食）。
I 期/非侵入性检查通常从住院患者视频脑电图 (EEG) 监测开始。患者在私人房间待3-5天，而脑电图记录癫痫发作期间及其间的大脑活动。医生分析记录，将癫痫发作分类为全身性癫痫发作或局灶性癫痫发作，并确定其起源于大脑。
我们还依靠高分辨率癫痫协议 MRI（通常为 3 特斯拉）、功能性 MRI、PET 扫描和脑磁图 (MEG) 等影像学来最详细地了解患者的癫痫网络和患者正常脑功能的基线。
患者还会与专门的癫痫神经心理学家和/或精神科医生会面，以了解他们的基线大脑功能并管理治疗中可能出现的任何精神合并症，例如焦虑。
收集这些数据后，我们召开了一次癫痫手术会议，我们的 癫痫小组——包括我们所有的成人和儿童癫痫教职人员、癫痫神经外科医生、神经放射科医生和神经精神病学家——开会讨论每位患者的癫痫发作细节、测试结果和 EMU/EEG 癫痫视频，以计划下一步的选择，包括 II 期评估（立体脑电图、硬膜下网格/条）用于手术和神经调节计划与直接手术。
然后我们会与患者会面，将他们的计划付诸实施。通常，癫痫研究员会与我们的癫痫专家合作，在从术前检查到治疗和术后随访的每一步中与患者合作。
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神经刺激装置和手术治疗
我们的许多接受过手术或接受设备的患者现在完全没有癫痫发作或癫痫发作显着减少。手术成功后，他们可以停止用药并恢复驾驶、工作和教育等活动。我们的一些患者甚至就读于医学院和法学院！
一般来说，随着时间的推移，神经刺激装置已被证明可以使患者的癫痫发作减少 50-75%。手术可以将癫痫发作减少 60-90%，具体取决于部位和潜在病理。
全身性癫痫的治疗
治疗全身性癫痫的神经刺激装置包括：
- 迷走神经刺激（VNS）： 该装置通过迷走神经向大脑发送温和的电脉冲，类似于起搏器调节心脏的方式。它被植入左侧胸部的皮肤下，并与颈部的迷走神经相连。
- 深部脑刺激（DBS）： 该设备通过电线向大脑发送电脉冲。它被植入胸部肌肉，电极放置在大脑中心（丘脑）附近。这些电脉冲会阻止神经细胞发出的信号，从而引发癫痫发作。
新墨西哥大学健康科学中心正在参与一项植入丘脑的新装置的临床试验，该装置可以帮助减少癫痫发作。
对于一些全身性癫痫患者来说，脑部手术是显着减少癫痫发作的最佳机会。程序可包括：
- 胼胝体切开术： 一种将大脑两侧之间的主要连接分开的手术，这样癫痫发作就不会扩散。
- 功能性大脑半球切除术： 这项手术可以防止癫痫发作扩散到附近地区。
- 解剖性半球切除术： 切除大脑一侧的脑叶，保持其他大脑结构完好无损。这种手术很少进行，通常用于治疗严重癫痫，癫痫发作会导致跌倒、头部受伤和出血。
局灶性癫痫的治疗
如果癫痫病灶/位置是可观的，病灶切除手术是大多数局灶性癫痫发作的最终治愈方法。在此过程中，如果癫痫发作开始的大脑区域是大脑的非关键部分，则外科医生会切除该区域。对于一些局灶性癫痫患者，大脑半球切除术也可以缓解癫痫发作。
治疗局灶性癫痫的神经刺激装置包括 VNS、DBS 和 反应性神经刺激 （RNS）。 RNS 装置被植入局灶性癫痫病灶部位附近的颅骨内，并连接到放置在颅骨上的电极。 RNS 设备监测脑电波以检测癫痫病灶附近的异常活动，并提供短暂的电刺激以预防和/或停止癫痫发作。
对于全身性和局灶性难治性癫痫，我们还为住院患者或/和门诊患者提供生酮饮食/低碳水化合物治疗。
摆脱癫痫发作的机会
对于一些患者来说，脑部手术或植入装置的想法可能会令人生畏，但我们看到了出色的结果，而且这些手术非常安全且计划周密。我们完成所有第一阶段和通常第二阶段的监测，以确认开始癫痫发作（焦点）的大脑部分的位置和功能。只有当我们知道不会影响记忆、认知和语言处理等重要的大脑功能时，我们才会进行操作。
探索癫痫训练的选择。安排通话 亚历克西斯·冈萨雷斯 JJ Maloney，UNM HSC 神经病学系医学教育项目经理。 现在预订。