如果您出现中风迹象，但检查结果正常怎么办？如果您出现类似癫痫发作的症状，但实际上您没有癫痫症，您会如何反应？
不幸的是，这种情况太常见了，患者经常被一个又一个的提供者解雇，而没有得到任何答复。更糟糕的是，许多人被告知他们的症状“全在他们的头脑中”，或者只是焦虑或抑郁。
这些症状是真实且显着的。虽然这种情况是看不见的，但它不再是一种排除性诊断。我们可以给它起一个名字：功能性神经系统疾病（FND）。
虽然 FND 是美国第二常见的门诊神经系统疾病，但大多数人不知道其原因，甚至不知道如何称呼它们。它们模仿神经系统疾病，但诊断起来更加细致，没有已知的生物标志物，并且脑电图、肌电图或核磁共振等诊断测试的结果恢复正常。
在 2022 年的一篇论文中，我将症状描述为 身心失调，一种治疗框架，其中心灵在身体中感觉不正常，通常表明两者都有问题。
新墨西哥大学健康科学中心设有专门的诊所来诊断和治疗功能性神经系统疾病。我们倾听患者的心声，验证他们的担忧，帮助他们制定有效、持久的治疗计划，以控制症状并恢复他们应有的充实生活。
想象你的大脑是一台计算机
过去，医生和科学家将无法解释的症状（如虚弱、麻木或震颤）称为“转换障碍”。他们认为 FND 症状是由压力或创伤引起的，压力或创伤太大，以至于大脑的反应是将创伤“转化”为神经系统症状。
这一理论的问题在于它假设存在致病性创伤，而这种情况只有大约 30% 的此类疾病患者才会出现。
那么另外70%呢？
我们知道 FND 很神经质 功能 问题，不是神经 结构体 问题，而且它们不遵循神经解剖学的规则。相反，我们可以通过将大脑想象成一台计算机来想象患有功能性神经系统疾病的人的大脑中正在发生什么。
计算机有两种类型的内存。一种存储信息（ROM），另一种让计算机同时运行多个程序（RAM）。我们的大脑以类似的方式工作——它们可以像 ROM 一样存储一定数量的记忆，也可以像 RAM 一样同时处理一定数量的思想和行动。
功能性神经系统疾病是 RAM 的问题。当我们同时运行太多程序时，功能可能会出错。说话、移动和感觉等日常过程无法正常工作，因为神经资源被疼痛和压力耗尽。
诊断功能性神经疾病的新方法
医生过去常常通过以下方式诊断这些病症 排除，或排除其他疾病。我们的思考过程是，如果每个可用的测试都返回正常结果，则可以做出 FND 的诊断。
现在我们知道这是不正确的。 FND 的诊断应通过 包容——识别出一种与身心应有的运作方式不一致的模式。
例如，我诊断出一名患者，她无法从站立位置将左脚抬离地面。但她可以抬起右脚，只用左腿站立，甚至可以蹲下。这是包容性的一个例子：识别出不遵循神经解剖学规则的模式。我们不必进行耗时且昂贵的测试来排除其他疾病——床边测试的阳性结果就可以确定诊断。
功能性神经系统疾病可以通过多种方式表现出来。这是因为 FND 可以模仿神经病学中的一切。以下是一些最常见的：
- 无法解释的弱点
- 行走或步态功能障碍
- 不符合已知震颤模式的震颤
- 典型的中风症状
- 颤抖看起来像癫痫发作
偏头痛诊断作为模板
偏头痛 在神经影像学上几乎总是看不见的。为了诊断偏头痛，我们依靠临床模式，同样的方法也可用于功能性神经系统疾病。
以这种方式诊断 FND 可以让患者了解为什么体检中的不一致与目前对结构性损伤导致的神经系统功能障碍的认识不符。通过包含诊断还可以通过给患者命名来验证患者的病情，而不是仅仅提供他们所诊断的疾病列表。 别 有。
正确诊断的重要性怎么强调都不为过。事实上，我们在新墨西哥大学 HSC 见过病人 神经内科 当诊断模糊性被消除后，他们就会康复，仅仅是因为他们有能力了解自己的思想和身体发生了什么。
功能性神经系统疾病越早发现和治疗，解决的可能性就越大。诊断后，临床医生和患者可以进一步探索，找出疾病背后的“原因”并制定治疗计划。身体和心灵停止和谐运作的原因不一定是心理原因。例如，疼痛或疾病可能是罪魁祸首。
治疗应首先集中于控制症状和解决最重要的临床特征。一些患者从住院康复中受益，另一些患者则得到心理学家的帮助。干预措施不必是纯粹的身体或纯粹的心理干预，而应该针对每个患者进行个性化治疗。
作为新墨西哥州唯一的学术医疗中心，我们欢迎出现新症状或症状恶化的患者，以及多年来被告知对自己的病情无能为力的患者。
UNM HSC 越来越多的人支持将更多资源投入到功能性神经系统疾病治疗中，我们的目标是创建一个专注于这些隐形疾病的诊所。在未来几年，我们希望成立一个中心，专注于诊断和治疗这些具有挑战性的疾病，以便更多的人能够得到缓解。