接受 CT 扫描的患者
By Mohammed Ismail 医学博士

血管内栓塞:慢性硬膜下血肿的有效治疗方法

脑出血,又称硬膜下血肿,是指颅骨和脑组织之间的血管破裂,导致血液淤积。脑出血可能在创伤性脑损伤后突然发生,也可能是复发性脑出血。 神经障碍如果不及时治疗,硬膜下血肿可能会导致严重的并发症,例如: 

  • 脑压力
  • 混乱
  • 言语、视觉或听觉障碍
  • 手臂和/或腿部无力
  • 失去意识
  • 恶心,呕吐
  • 癫痫发作

直到最近,急性(突发性)或慢性(复发性)脑出血的治疗方式基本相同:采用钻孔开颅术清除脑血肿。在这种手术中,神经外科医生会在颅骨上打几个小孔,以便积血排出,从而缓解脑部危险的压力。 

激动人心的新研究表明,血管内替代疗法和/或辅助疗法——栓塞术——正在彻底改变亚急性或慢性硬膜下血肿患者的治疗方案。新墨西哥大学健康科学中心提供这项治疗。 

血管内栓塞手术比开放手术创伤更小,数据表明它可以将硬膜下血肿的复发率从 50% 降低到 20% 以下 在某些情况下。 

什么原因导致硬膜下血肿?

头部遭受创伤性打击(例如重摔或车祸)是脑出血的常见原因。非损伤性原因包括:

  • 高龄
  • 大量饮酒
  • 长期使用血液稀释剂

大脑位于颅骨下方,由复杂的血管和膜组成的网络(称为脑膜)保护着。当这层支撑垫内的血管破裂时,血液就会聚集在颅骨和一层名为硬脑膜的保护层之间。

有时脑出血较轻,可以自行愈合。但在某些情况下,如果不进行医疗干预,硬膜下血肿可能会产生压力,导致脑组织移位并受损。

 

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慢性硬膜下血肿的有效治疗方法

CT扫描打印治疗前-硬膜下血肿

治疗前头部CT:硬膜下血肿

栓塞前血管造影
栓塞前血管造影
栓塞后血管造影:阻塞的中脑膜动脉
栓塞后血管造影:阻塞的中脑膜动脉
栓塞后血管造影:线圈位于中脑膜动脉

栓塞后血管造影:线圈位于中脑膜动脉

治疗后头部CT:正常
治疗后头部CT:正常

血管内栓塞如何治疗亚急性或慢性硬膜下血肿?

血管内栓塞术是一种止血并防止复发的手术。在该手术中,介入神经科医生或血管内神经外科医生会在患者的手腕或腹股沟处做一个2毫米的切口,并将一根称为导管的细管穿过血管,送至颈部和头部。导管最终会进入脑膜中动脉,该动脉为脑膜/脑膜供血。

到达那里后,通常有三种栓塞方法,所有方法均始于脑膜中动脉——脑膜丰富的毛细血管网络的主要供血动脉。一旦动脉被阻塞,血液再积聚和再吸收之间的平衡就会发生改变,有利于再吸收,硬膜下血肿会在接下来的几周到几个月内消退,这在重复CT扫描中可以明显看出。 

  1. 注入比盐粒还小的微小颗粒
  2. 使用液体栓塞剂,如聚合物(医用粘合剂)。
  3. 将小线圈放入动脉以阻塞它。

根据《神经介入外科学会杂志》最近发表的研究,慢性硬膜下血肿的栓塞为大脑创造了重新吸收积血的机会,同时防止了血肿的再次形成.

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分类: 神经内科