大脑中一条血管阻塞就足以引起缺血性中风，导致严重的终生并发症和死亡。
约 10% 至 20% 涉及大血管的缺血性中风中，有一半以上是由两条血管阻塞引起的，这种情况被称为串联闭塞。这种情况是指脑血管和颈动脉的一条血管同时阻塞或严重狭窄，从而引发中风。
然而，在新墨西哥州，我们发现串联闭塞的比例高达 25% 新墨西哥大学健康科学中心患有大血管闭塞的缺血性中风患者，部分原因是我们的患者群体多样化。
除其他风险因素外，拥有美洲原住民血统和高加索血统的患者罹患此病的风险更高。正因如此，我们参与了诸如PICASSO临床试验（一项旨在通过串联闭塞改善缺血性卒中高危人群治疗的开创性研究）等研究。
串联闭塞性缺血性中风的症状是 与其他类型的中风相同 并且可以包括：
- 余额——检查困难
- 眼力— 检查视力的突然变化
- 脸下垂——请对方微笑。 一侧不平吗？
- 手臂无力——请对方举起手臂。 一个是向下漂移吗？
- 言语困难——让对方重复一个简单的短语。 他们的说话含糊不清或奇怪吗？
- 时间——每一秒都很重要。 失去的时间就是失去了大脑。
新墨西哥大学健康科学中心是唯一 原发性卒中中心 在新墨西哥州， 时间至关重要 中风护理。如果您发现自己或亲人出现症状，请立即拨打 911。
串联闭塞性缺血性中风的原因是什么？
当多条血管阻塞导致缺血性中风时，动脉斑块是常见的元凶。患有动脉粥样硬化（动脉硬化）或血管狭窄（血管变窄）的患者风险更高。这些患者除了颈动脉外，身体其他大动脉也会出现斑块积聚和狭窄，例如冠状动脉或腿部和手部的外周动脉。
除了遗传风险因素（如非裔美国人、西班牙裔、美洲印第安人或阿拉斯加原住民血统）之外，患有心脏病的患者应该与医生讨论如何 降低中风的风险.
当颈动脉中积聚的斑块破裂并进入大脑血管时，就会开始争相打开这两个堵塞的通道，以便含氧血液能够尽快重新循环，并最大限度地减少脑中风的规模。
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如何治疗串联闭塞？
当缺血性中风仅涉及一条大脑大血管阻塞时，机械血栓切除术是常规治疗方法。该手术需要将导管穿过腹股沟或手腕，到达阻塞的血管并取出血栓。
当患者发生串联闭塞性卒中时，治疗会更加复杂。医生必须在两种血管内治疗方案之间做出选择：先治疗颈部还是先治疗脑部。研究表明，这两种方法均有益处：
- 颈部优先： 对于顺行方法， 使用球囊和支架打开阻塞的颈动脉。接下来，将导管穿过新打开的颈动脉，到达脑部血栓处，以清除脑血管中的阻塞物。
- 先用脑： 逆行入路的目标是尽快使大脑重新氧合，以防止进一步损伤。医生会用球囊打开颈部阻塞处，使其刚好能够将导管送入脑血栓。一旦脑血管阻塞被清除，医生就可以回溯到球囊扩张的颈部动脉，并通过进一步的球囊扩张和/或支架将其更牢固地打开。
迄今为止的研究表明，串联闭塞患者接受急性颈内动脉支架植入治疗后，疗效良好尽管某些并发症的风险较高，但缺乏高质量的随机临床数据。 研究还表明，对于串联闭塞患者，采用逆行方法治疗三个月后的效果比采用顺行方法治疗更好。
未来的治疗方案取决于每位患者的具体情况。无论哪种方法，当使用金属支架保持颈动脉畅通时，患者都需要使用血液稀释剂来防止支架内形成血栓，而血栓也存在中风后脑组织出血的风险。目前的研究尚不清楚是单纯球囊扩张颈动脉还是放置支架更好；治疗方案通常根据患者的具体情况进行个体化。这项试验将解答这个具体问题。
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临床试验为患者和受训人员提供机会
新墨西哥大学健康科学中心参与临床试验，旨在推动科学发展，并在领先疗法面世之前，为患者提供相关服务。我们的实习生也能从中受益，他们将在一线亲身实践，开启自己的职业生涯。
我们最近被指定为PICASSO临床试验的试验点。该研究探索串联闭塞患者的急性血管内治疗方案。作为一项急性卒中治疗研究，这项试验将有助于解答这一难题，并为卒中治疗带来积极的进展。
这项试验只是新墨西哥大学健康科学中心实习生获得先进研究机会的一个例子。在这里，血管神经病学实习生可以体验领先的科学进步，同时照顾各种类型的患者，这些患者尤其容易患上此类疾病和其他复杂的神经系统疾病。
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