历史上，偏头痛一直令人头疼，即使对医生来说也是如此。目前还没有像CT扫描显示中风或超声心动图显示心脏那样的影像学检查可以检测出偏头痛。因此，偏头痛的诊断主要依据临床标准。多年来，有效的偏头痛治疗方法也寥寥无几。
如今，有很多安全有效的治疗方法。鉴于有这么多优秀的疗法，现在听到“你得了偏头痛”其实是个好消息。
美国约有11%至14%的女性和5%至7%的男性患有偏头痛。偏头痛是一种中度至重度的搏动性头痛。其他常见的偏头痛症状包括畏光或畏声、食欲不振、头晕、手臂或面部麻木以及疲劳。
大脑会形成一些“通路”，使头痛更容易发生，一旦这些通路形成，偶发性（不频繁）偏头痛就会自然而然地发展为慢性（每月15次或以上）。因此，找到一种能够彻底根治偏头痛的方法至关重要。
如果您有典型的偏头痛症状，不必再忍受痛苦。如果您之前尝试过一些治疗偏头痛的药物但效果不佳，或许是时候再次尝试了。
虽然偏头痛仍然需要通过临床诊断，但有效的新药意味着医生有了更多治疗手段，因此我们有信心能够提供帮助。
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缓解偏头痛的传统方法
如果头痛严重影响了您的生活质量，请咨询医生。当然，“严重影响”的定义因人而异，所以我建议您：如果您每月出现超过三次轻微头痛，或者服用泰诺等止痛药后头痛仍无法完全缓解，请咨询医生。
过去，医生会寻找机会用一种药物治疗两种疾病。例如，如果您患有偏头痛和高血压，我们可能会选择一种降血压药，这种药恰好也能帮助减少偏头痛发作——我们尽力利用现有的非适应症用药方案。
一些“超适应症用药”的例子包括：
- 抗抑郁药
- 抗惊厥药
- 降压药
这些药物疗效显著，能帮助部分患者改善偏头痛发作频率。但并非对所有人都有效，而且可能产生一些不良副作用，例如镇静、体重增加、抑郁、肾结石、肝损伤等。
调整生活方式会有所帮助。我建议我的患者服用镁补充剂，因为几乎所有偏头痛患者都缺镁。我还鼓励他们监测并调整影响偏头痛的四个重要生活方式因素：压力、睡眠、饮食和饮水。但是，服用镁补充剂和保证充足睡眠并不总是足够。新的药物或许能有所帮助。
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三种新型偏头痛药物
过去 10 年研发出的新处方药改变了偏头痛患者及其医生的治疗现状。
降钙素基因相关肽 (CGRP) 于 20 世纪 80 年代被发现，当时科学家认为这种氨基酸链负责使血管扩张和处理疼痛。
研究表明，偏头痛发作前血液中CGRP水平会急剧升高，而向偏头痛患者血液中输注这种肽会诱发剧烈头痛。现在我们知道，干扰CGRP的功能可以阻止甚至预防偏头痛，这正是我们目前使用的许多新药的核心作用机制。
1. 预防偏头痛的药物
预防偏头痛发作的一种令人兴奋的新方法是使用靶向CGRP的单克隆抗体。这些实验室合成的蛋白质可以阻断CGRP或其受体，从而阻止它们激活与偏头痛密切相关的疼痛信号。
单克隆抗体可通过注射给药，患者可每月在家自行注射，或每三个月在输液中心通过静脉注射给药。这些药物已被证实可使偏头痛发作天数减少约50%，且副作用极小，目前尚未发现药物相互作用。 FDA 批准的 CGRP 单克隆抗体的例子包括 Aimovig、Ajovy 和 Emgality。
如果您不喜欢打针，口服药物（药片）也是预防偏头痛的一种选择。这些药物含有一种名为吉泮类的小分子，它可以插入CGRP受体，从而有效预防偏头痛发作。Qulipta仅用于预防，而Nurtec既可用于预防，也可用于缓解偏头痛。吉泮类药物的片剂服用方便，起效迅速，而且与我们过去使用的口服非特异性药物相比，副作用风险更低。吉泮类药物也可用于缓解偏头痛发作。
2. 缓解偏头痛的药物
预防性药物效果显著，但并非对所有患者都能完全消除偏头痛发作。因此，我会给很多患者开具急救药物，以备不时之需，应对急性偏头痛发作。
当患者出现偏头痛时，可以服用吉泮类药物来缓解症状。这类药物会在两小时内阻断CGRP受体，从而迅速阻止偏头痛发作。Ubrelvy和Nurtec是获批的口服吉泮类急救药物。起效最快的药物是Zavzpret，它是一种鼻喷剂，最快可在15分钟内起效。
吉泮类药物之所以备受青睐，部分原因在于其卓越的安全性。由于吉泮类药物通常不会引起血管收缩，因此对于存在心血管风险（例如高胆固醇、高血压或吸烟史）的患者而言，它们是安全的。过去，患有这些风险且伴有偏头痛的患者选择有限。如今，像 Ubrelvy、Nurtec OCT 和 Zavzpret 这样的药物正在帮助许多患者缓解症状。
我预计吉泮类药物很快就会成为治疗偏头痛的标准疗法。将来有一天，它们甚至可能无需处方即可购买。
3. 肉毒杆菌注射预防偏头痛
你可能听说过肉毒杆菌注射（Botox），这是一种用于减少皱纹的美容注射剂。但你知道肉毒杆菌注射也是治疗偏头痛的有效方法吗？肉毒杆菌注射剂是一种由天然毒素肉毒素制成的药物，它可以阻断CGRP和其他引起偏头痛的神经肽的释放。
对于偏头痛，毒素是通过在头部和颈部特定肌肉进行31次小注射来给药的。在我的诊所，整个过程大约需要四分钟，每三个月重复一次。 有些人很快就能感觉到症状有所改善，但有些人可能需要两到三次疗程才能缓解偏头痛。
许多患有复杂、难治性偏头痛的患者都能从这些治疗方法的联合应用中获益。通常，除了预防性药物和肉毒杆菌注射治疗外，我还会开具一种缓解症状的药物，我的患者都取得了非常好的效果。
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为偏头痛患者带来改变
我鼓励学生和学员考虑专攻头痛医学，因为现在正是我们能够为更多人提供更多帮助的最佳时机。如今，我们拥有能够真正改善患者状况的工具，其中许多人已经饱受头痛折磨多年甚至数十年。
我的病人通常在35岁到45岁之间来就诊，因为这个年龄段偏头痛往往会加重。许多病人告诉我，他们之前一直服用非处方止痛药。但头痛常常让他们一整天都无法工作，这意味着他们不得不请假，躲进黑暗的房间里等待疼痛过去。
如果您也有类似的经历，不必独自忍受。请咨询医生，了解偏头痛的相关情况。我们可以共同制定适合您的治疗方案。
要了解您或您所爱的人是否可以从神经科护理中受益，请致电 505-272-4866。