为患者提供无癫痫生活的机会
UNM HSC 的癫痫手术和神经调节培训
癫痫药物的进步导致我们帮助患者无癫痫发作的能力发生了巨大变化。 大约三分之二的成年患者可以通过药物有效控制癫痫发作
但对于三分之一的耐药性癫痫患者来说，药物治疗是不够的。
这些患者可能是神经调节或饮食疗法或癫痫脑部手术的候选人——先进的侵入性治疗，使用技术来减少和潜在地预防对药物无反应的癫痫发作。
提供这种水平的护理需要一个多学科的专家团队。 UNM 健康科学中心是未来专注于癫痫的神经科医生体验高级护理合作的最佳场所。
作为新墨西哥州唯一的 4 级癫痫中心，我们的医学生、住院医师和研究员学习最先进的癫痫诊断和治疗技术。
我们的学员与癫痫病学家、神经病学家和一系列专家密切合作，通过全方位的高级癫痫护理，协助并观察我们社区提供者网络（其中许多是 UNM HSC 校友）的转诊过程：
- 在我们的癫痫监测部门进行诊断测试
- 药物管理
- 术前评估和检查
- 脑部手术或神经调节装置植入
- 后续临床护理
给患者希望能够大大减少或可能没有癫痫发作的机会是令人羞愧的，尤其是当他们过去被告知他们别无选择时。 作为多学科护理团队的一部分，我们的居民每天都可以与患者一起体验这种感觉。
好奇？ 在 UNM 健康科学中心探索通过神经调节或癫痫脑手术将患者从治疗前讨论中带走的感觉。
100% 匹配率：住院前癫痫培训
在 UNM HSC，您可以在住院医师开始之前获得临床和学术方面的癫痫治疗实践经验。阶段 1：了解患者
UNM HSC 提供者明白，与患者建立融洽、尊重和坦诚沟通对于提供最佳护理和患者体验至关重要。
我们看到来自整个西南地区的患者在神经病学护理方面拥有丰富的种族、社区和精神信仰。 作为护理团队的一部分，我们的住院医师和研究员会与患者会面，以了解他们的健康需求以及对他们来说重要的事情。
第一阶段的讨论主题可能包括：
- 健康史（个人、家庭）
- 生活方式：运动、饮食、睡眠习惯
- 用药史
- 发作频率和严重程度
- 基线神经系统检查：平衡、协调、反射、认知
- 以前的成像/测试
- 爱好和职业
- 文化和/或宗教偏好
- 治疗目标
所有这些信息，结合我们在第 2 阶段收集的生物物理数据，将成为神经调节（电刺激治疗）或癫痫脑外科手术是否是最有效的护理计划的指南。
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阶段 2：收集电生理数据
在推荐神经调节或癫痫手术之前，我们会在我们的医院观察患者 癫痫监测组. 在这里，住院医师和研究员与癫痫病专家合作，协助进行术前检查，例如：
- 进行基本的实验室测试。
- 调整抗癫痫药物
- 收集并深入分析在我们受控环境中习惯性癫痫发作的患者的视频脑电图数据。
这些测试有助于确定癫痫发作的类型、频率和严重程度，以及癫痫发作在患者大脑中的起始位置。 为了获得更多信息并确定癫痫发作的起点，我们进行了高级测试，例如：
- 进行高分辨率磁共振成像 （MRI）： 这种扫描有助于我们找到可能指向癫痫结构性原因的病变，例如肿瘤、中风迹象或疤痕组织。
- 神经心理测试： 我们分析了患者执行功能的不同方面，例如记忆、认知和自我控制。
- 功能性核磁共振： 通过检测血流变化绘制语言和运动活动的大脑功能图。
- 脑磁图： 测量大脑电流产生的磁场。
- 正电子发射断层扫描（PET）： 使用示踪染料，我们对患者的大脑进行成像以分析葡萄糖代谢——不能正确代谢葡萄糖的区域可能指向癫痫发作的起源。
- 颅内脑电图（iEEG）： 将电极放在 暴露的大脑表面 通过开放手术。
- 立体脑电图（脑电图): 我们在大脑的目标区域插入微小的电极，以查明患者癫痫发作的起源。
- 和田测试： 测试患者的语言和记忆功能。 我们使用颈动脉注射麻醉大脑的一侧并测试另一侧，然后在另一侧重复。
第 3 阶段：选择癫痫手术或替代疗法
完成所有测试后，我们作为一个多学科团队开会，审查和分析所有测试，看看我们是否可以确定导致癫痫发作的区域，以及手术是否是最佳选择，如果是，则是侵入性最小、最有效的类型那个病人的手术。 这将取决于癫痫发作的起源点与雄辩的大脑结构的接近程度——那些控制交流、认知和移动的结构。
针对耐药性癫痫患者的癫痫手术主要有两种类型：
- 切除手术： 通过手术切除（移除）导致癫痫发作的大脑部分和因癫痫发作而受损的组织。 这种方法通常最适合大脑特定区域局灶性癫痫发作的患者。
- 消融手术： 使用激光或热消融工具烧掉受损或患病的组织。 这种方法通常最适合有多个癫痫病灶或不能完全切除的病灶的患者。
- 断层手术： 半球之间的连接以受控方式中断。
从长远来看，癫痫手术可以显着改变患者的生活质量。 对于这些患者，新药发挥作用的可能性不到 5%。
但在专家癫痫外科医生的护理下，大约 70% 的颞叶切除手术患者没有癫痫发作或很少出现癫痫发作。 在大脑的其他区域，成功率约为 50%。
癫痫手术的替代方案
如果患者不符合或不想接受切除性或消融性脑部手术，他们可能会受益于神经调节——基于设备的电刺激治疗。 这些设备使用特定神经或大脑部分的电脉冲来改变异常的大脑信号，从而降低癫痫发作的风险。
UNM Health 提供三种神经调节选项，每个选项都需要植入设备的程序：
- 迷走神经刺激（VNS）： VNS 向迷走神经发送温和的电脉冲，这有助于预防癫痫发作。 该装置被植入患者胸部的皮下。
- 反应性神经刺激（RNS）： RNS 刺激大脑中的皮质癫痫病灶，这有助于预防癫痫发作。 RNS 装置植入颅骨。
- 深部脑刺激（DBS）： DBS 装置通过手术植入大脑，电极定位在导致癫痫发作的大脑部分。
通过神经调节，我们可以减少患者的症状和癫痫发作的风险。 然而，这些治疗并不能治愈患者的癫痫症。
提供个性化的癫痫治疗
在推荐癫痫手术或神经调节时，我们始终考虑患者的个人目标和医疗需求。 例如，如果他们的职业高度依赖于沟通技巧，如果两者之间的成功机会相当，我们可能会推荐消融手术而不是切除手术。
选择脑部手术是一项重大承诺，我们培训未来的神经科医生，帮助患者了解他们的选择，并对他们的选择充满信心。 UNM Health 癫痫团队与患者及其初级保健提供者、专家和家属密切合作，为每个病例确定最安全、最有效的护理计划。
每个患者都有不同的目标和需求，每个大脑都是独一无二的。 制定在个人和医学上都能带来积极结果的治疗计划是提供癫痫手术和高级护理最具挑战性和最令人满意的方面之一。