组织型纤溶酶原激活剂 (TPA) 是过去 30 年中风治疗中最大的发现之一，并且在过去 XNUMX 年中一直是唯一获准用于治疗急性缺血性中风的药物。
现在，一种从 TPA 中提取的药物叫做 替奈普酶 （TNKase 或 TNK）已被用于治疗急性心脏病发作，已被证明在溶解导致中风的血块方面与标准 TPA 一样有效。
与 TPA 类似，TNK 激活血液中的纤溶酶原以溶解阻止含氧血液流向大脑的凝块，从而导致缺血性中风。 但是 TNK 经过修饰后对凝块的吸引力更高，与 TPA 相比，这可能会减少大脑其他区域的意外出血。
来自加拿大的一项研究 发表于《柳叶刀》 表明，在多个护理地点的大约 1,600 名患者中，两种药物在比较出血率和溶解凝块时表现同样出色。 在该研究中，一半的患者接受了 TPA，另一半接受了 TNK。 结果相似：
- 两组中约有 34%-36% 的患者预后良好
- 大约 55%-57% 的人有好的结果
- 两组患者中约有 3.5% 出现出血并发症
更重要的是，TNK 可以单次给药，而 TPA 需要分两次给药，给药需要一个小时。
美国每年约有 700,000 万人患缺血性中风，而只有约 15%-32% 服用溶栓药物. TPA 或 TNK 必须在中风症状发作后 4.5 至 6 小时内给药。 对于远离医院的患者或那些因时间原因而延迟护理的患者，该时间范围是一个重大障碍 中风症状 无法快速识别面部下垂或言语困难等问题。
然而，由于 TNK 更易于管理并且与 TPA 一样有效，我们的中风专家和远程中风团队可以帮助成千上万的患者获得更好的中风结果。
中风和 TNK 增加获得良好结果的机会
UNM 医院是一家综合性中风中心，这意味着我们提供最高水平的中风护理。 使用视频通话，我们扩大了我们的 UNM访问 为新墨西哥州内的 22 家医院提供远程中风咨询服务。 这项服务使我们能够远程评估患者，并就使用 TNK 或 TPA 溶解凝块并为患者准备转移到 UNM 医院提供咨询。
TPA 分为两种剂量：10% 以注射剂形式给药，其余 90% 以静脉滴注形式在 60 分钟内给药。 TNK 只需注射一次，无需静脉注射。 虽然这两种药物都可以在患者被救护车转移到中风中心时给予 TNK：
- 需要更少的手
- 是比较快的
- 避免 IV 放置不正确或意外拔出等问题
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TNK 可能对大血块更有效
约 24%-46%的患者 患有急性缺血性中风的患者有大血管闭塞 (LVO)。 这些大血块传统上是通过称为血管内机械血栓切除术的程序去除的，而不是单独使用药物。
血管内机械取栓术 成为护理标准 用于 2015 年伴有 LVO 的急性缺血性中风。在中风中心，专家引导导管穿过血管到达凝块，我们通过导管移动一个小工具来收集和移除凝块。
对于 LVO，血栓切除术通常比单独使用凝块溶解药物提供更好的结果。 但是，当血栓切除术必须延迟时——例如，在远离中风中心的医院——TNK 可能比 TPA 更有助于启动溶解过程。
美国心脏协会（AHA）在《中风》杂志上发表的一项澳大利亚研究表明，TNK 溶解血栓的效果是 TPA 的两倍，分别相差 22% 和 10%。 这些数据是 AHA 为大血栓患者推荐 TNK 的基础之一——一种实践 UNM神经病学系 一年多以前采用的。
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继续研究 TNK
作为一个学术医学中心，我们处于最新科学文献的前沿，甚至在有影响力的研究成为正式的国家指南之前。 我们根据最新的文献更新我们的内部流程，为我们的患者提供获得最佳结果的最佳机会。
一项引起我们注意的正在进行的临床研究是 永恒的试用 （Tenecteplase in Stroke Patients Between 4.5 and 24 Hours），正在检查延长中风症状发作后何时可以使用 TNK 的时间盒是否安全。
另一个， TWIST 试验 （唤醒缺血性中风试验中的替奈普酶）正在研究在睡眠中发生中风的患者是否可以从 TNK 中获益——目前，由于时间限制，这些患者不符合使用凝块溶解药物的条件。
随着正在进行的试验带来新数据，我们的临床医生将开始实施可以使我们的患者受益的研究结果。 能够接受快速、有效的中风护理的患者越多，他们获得积极结果的机会就越大。