骨髓和干细胞移植计划
“自体骨髓移植是从患者体内取出骨髓干细胞，然后在患者接受高剂量治疗后将其重新注入的过程......这使我们能够使用否则会伤害骨髓的治疗方法。”
– 马修费罗，医学博士，FACP
骨髓干细胞项目总监
运行流程
“因为骨髓是一种液体器官，”Fero 说，“它可以通过 IV [静脉内] 管线。” Fero 解释说，医生很少需要直接从骨骼中取出干细胞。 他们使用药物诱导骨髓干细胞进入血液。 从那里，血液通过静脉输液管进入血液分离机，该机将干细胞分拣出来并返回其余的血液。 这种体验就像在血库献血一样。
一旦干细胞被安全地储存在血液中，医生就会使用高剂量化疗来根除剩余的癌症。 当化疗结束时，患者的干细胞被重新注入。 这个过程类似于输血。 干细胞找到返回骨髓的方式，在那里它们开始生长并制造新的血细胞。
如需了解更多详情或进行预约，请致电 UNM 骨髓和干细胞移植中心：
505-925-0062
骨髓是填充我们骨骼内部的柔软的红色物质，每秒产生数百万个新血细胞。 这数以百万计的细胞来自极少数的骨髓干细胞。 这些干细胞很特别，因为它们可以成熟为血液中所有不同类型的细胞。 这些是医生为移植而收集的细胞。
自体骨髓移植是淋巴瘤和骨髓瘤的标准治疗方法。
- 这种治疗对侵袭性淋巴瘤非常有效。 “在这种情况下，目标是治愈疾病，”费罗说。
- 对于多发性骨髓瘤，治疗的目标是延长人们的生命并提高他们的生活质量。
了解更多：骨髓和干细胞移植治疗
什么是骨髓造血干细胞？
每个血细胞都起源于一种称为骨髓干细胞的特殊细胞。 你的骨髓制造血细胞。
我们血液中的细胞做了几件重要的事情：
- 白血细胞 （白细胞或白细胞）对抗感染
- 红细胞 （红细胞或红细胞）携带氧气
- 血小板 帮助血液凝结和止血
血细胞生长的过程称为造血。
自体干细胞移植如何工作？
某些类型的癌症最好用更高剂量的化疗来治疗。 但是，如此高剂量的化疗会减少骨髓中生长的血细胞数量。
如果我们首先收集并安全地冷冻他们的骨髓干细胞，我们就可以给予人们更高剂量的化疗。 几天后，当化疗从体内消失时，我们可以解冻并重新注入他们自己的骨髓干细胞。 “移植”的干细胞开始在骨髓中生长。 几周后，骨髓干细胞会产生正常数量的血细胞。
谁可能需要自体干细胞移植？
对于已经接受过其他治疗的人来说，自体干细胞移植通常是一种选择。 自体干细胞移植是诊断患有多发性骨髓瘤和某些类型淋巴瘤的人的标准治疗选择。 它也可以帮助患有其他癌症类型的人。 并非所有患有这些癌症的人都需要移植。
如果它可能延长一个人的生存时间或治愈他们的癌症，它也可能是一种选择。
如果自体干细胞移植是您的治疗选择，我们的 UNM 移植团队随时为您提供支持。 干细胞移植很复杂。 您可能会发现这个过程在身体和情感上都很困难。 我们将指导您并帮助您完成评估和治疗过程。
如果自体干细胞移植是一种治疗
您的选择，我们的 UNM 移植团队随时为您提供支持。
您可以向我们的团队提问：致电 505-925-0062.
其他类型的造血干细胞移植有哪些？
UNM 癌症中心进行自体干细胞移植。 自体干细胞移植使用人自己的干细胞。 另一种类型的移植，称为同种异体移植，注入来自捐赠者的血液干细胞。
UNM 目前不进行同种异体移植。 我们在其他癌症中心接受同种异体移植之前和之后照顾他们。 接受同种异体移植的人在治疗后通常需要多年的特殊护理。
移植前评估
移植医生将与您一起审查您的病史和偏好，以确定自体干细胞移植是否对您有所帮助。 如果移植医生认为移植会对您有所帮助，并且如果您决定接受移植，我们将进行多项测试以确保您的健康状况足以耐受该手术。
我们将测试您的心脏、肺、肝脏和肾脏的工作情况，并检查您是否有任何感染。 我们还会询问您是否靠近 UNM 癌症中心，以及您在门诊接受治疗时是否可以获得护理人员的定期支持。
干细胞收集 （收成）
一旦您获准开始自体干细胞移植，我们将通过从您的血液中收集骨髓干细胞来开始治疗。 要收集这些细胞：
- 我们将在您体内放置中心静脉导管。 导管是一根管子，我们将插入您的一根静脉。
- 我们会给您药物，让您的骨髓干细胞离开您的骨髓并流入您的血液
- 我们将使用单采机通过您的导管收集您的骨髓干细胞。
处理和储存您的细胞
我们将制备您的骨髓干细胞并将其运送到专门的处理实验室。
在实验室，您的骨髓干细胞会被计数并小心冷冻。 冷冻过程使它们可以储存多年。
在您输血过程中，干细胞袋会在输血前几分钟在温水浴中解冻。
干细胞移植
当您的骨髓干细胞被安全冷冻和储存后，您就可以接受化疗来治疗您的癌症。 一旦您完成化疗，您的骨髓干细胞将被解冻并通过静脉输液管重新注入您体内。 注入的干细胞将帮助您的骨髓再次开始制造血细胞。
恢复期
一旦您的干细胞回到您的血液中，它们就会回到您的骨髓中。 一旦进入您的骨髓，它们就会开始生长并再次制造血细胞。 这个过程通常需要几个星期。
人们通常需要在移植后的前两到三周留在医院。 如果需要，您将在移植后留在 UNM 医院。 在您从 UNM 医院出院后的几天内，我们的团队将与您联系。 我们将在一段时间内继续经常与您联系。
长期跟进
- 您可能需要几个月的时间才能完全恢复体力和精力。
- 我们强烈建议您在康复期间接种疫苗以重建您的免疫系统。
- 移植医生会与您和您的癌症医生讨论如何保持您的长期健康。
采血机用于收集您的干细胞。
获取您的骨髓干细胞
干细胞是存在于骨髓中的造血细胞。 收集骨髓干细胞是移植过程的第一步。 对于自体移植，您将捐赠自己的干细胞（干细胞集合），这些干细胞将在您完成化疗后返还给您。
收集干细胞的最常见方法是使用药物使干细胞离开骨髓并在血液中循环。 这个过程叫做 干细胞动员. 从您的血液中，我们通过静脉注射收集您的干细胞。
最常用于干细胞动员的药物称为非格司亭，或 全球脑脊液, 粒细胞集落刺激因子。 每天一次皮下注射。 到氟格司亭治疗的第五天，大多数患者的血流中将有足够的干细胞开始收集程序。
动员您的骨髓干细胞的另一种方法是先给您化疗，然后再注射 GCSF。 您可能需要住院接受化疗。 您通常可以在 UNM 癌症中心门诊进行 GCSF 注射和干细胞采集。 移植医师将为您确定最佳的动员方案。
通过将 IV 连接到单采机来收集干细胞。 单采机将您的骨髓干细胞与血液中的其他细胞分离，然后将剩余的血液送回您的身体。 我们会将中心静脉导管置入您体内的一条大静脉中。 该导管可用于收集和移植。
您的移植护士导航器将为您提供一个时间表，其中列出了您的手术和预约。
在您的收集过程中会发生什么
护士将干细胞采集机连接到您的导管。 中心静脉导管在您的干细胞收获日之前被放置在您体内的一条大静脉中。
- 您将来到 UNM 癌症中心，我们将抽取血液样本以检查您是否已准备好开始采集。
- 如果您循环中的干细胞数量太少，我们可能会给您额外的药物，以帮助您将骨髓干细胞转移到您的血液中。 一种常见的药物称为 Plerixafor。 如果您的血液中有足够的干细胞可以开始采集，我们会将单采机连接到您的导管。
- 单采机将通过机器循环您的血液，从您的血液中取出干细胞，并将它们储存在输血袋中。 其余的血液将返还给您。 您的血液将在机器中循环数次，以收集足够的干细胞。 我们将使用少量血液稀释药物来预防血栓。
- 收集过程大约需要三到四个小时。 血液分离护士将在整个过程中与您同在。
- 在采血过程中您应该不会感到疼痛。 但是，由于钙水平的变化，您可能会感到刺痛或肌肉痉挛。 您的护士可以通过静脉输液管给予钙剂来治疗您感到的任何刺痛和痉挛，因此如果您有任何感觉，请告诉您的护士。
- 在某些情况下，单采机还会在此过程中去除您的一些红细胞或血小板。 这些计数将在采集结束时进行检查。I 如果您的红细胞或血小板过低，我们将在血液分离过程后为您输血。
- 尽管该程序通常具有良好的耐受性，但您应该有一个看护人可以在之后载您回家。
如果我们没有从您那里采集到足够的骨髓干细胞，我们将需要您在接下来的一到四天内每天重复采集过程。
收集干细胞后，它们会在实验室中进行处理和冷冻，然后储存起来，直到您进行移植。
移植前化疗
对于某些人来说，更高剂量的化疗可以导致更长的缓解期，有时甚至可以治愈。 然而，高剂量化疗会导致您的血细胞计数长时间保持在较低水平。
为了帮助化疗后血细胞计数更快恢复，我们会在化疗前采集您自己的干细胞，然后在化疗结束后将干细胞还给您。
大多数化疗需要一到五天的时间。 根据您的健康状况和接受的化疗，您可能需要住院。
在您的系统结束化疗后，我们将从实验室中取出您的干细胞，将它们解冻，然后将它们重新注入您体内。
在您的移植过程中会发生什么
干细胞移植期间使用的静脉导管。
骨髓干细胞通过静脉导管注入。
护士将在干细胞输注期间陪伴您，以检查您的生命体征并确保您感到舒适。 干细胞输注可能需要几个小时，也可能需要更短的时间。 输注的时间长短取决于需要输注的细胞总数。
为了在冷冻过程中保护您的干细胞，在收集干细胞时会添加一种称为 DMSO（二甲基亚砜）的化学物质。 重新注入干细胞后，您的身体将通过呼吸和尿液排出 DMSO。 这会让你的口气在几个小时甚至几天内闻起来像大蒜或奶油玉米。 您可能还会注意到嘴里有一种奇怪的味道，但这种味道无害。 柠檬滴或硬糖可能对你有帮助。
从储存容器中取出冷冻干细胞。
在您输血过程中，干细胞袋会在输血前几分钟在温水浴中解冻。
在输注干细胞期间，您可能会感到发烧、发冷、皮疹或呼吸急促。 输液也可能引起恶心、头痛，或者在极少数情况下引起更严重的反应。 我们将为您提供药物以帮助预防这些症状，并在必要时提供额外的治疗。 在整个输液过程中，您将受到密切监测。
注入干细胞后，它们会在您的血液中循环一段时间，然后最终回到您的骨髓，再次开始制造血细胞。
干细胞输注后大约 10-12 天，新的血细胞将开始在您的血液中形成。 这种新的血细胞生长称为“植入”。
新产生的细胞的出现 在血液中称为植入.
在您重新注入的骨髓产生足够的新成熟血细胞之前，您的血细胞计数会很低，包括低白细胞、低红细胞和低血小板。 如果我们认为您可能需要输血或需要密切观察您是否感染，您可能需要住院。 我们的医疗团队将密切监测您是否有任何并发症。
- 我们将每天检查您的血细胞计数。
- 我们将为您提供抗生素以帮助预防感染。 您接受的抗生素取决于您的血细胞计数、移植后的时间以及是否发生任何感染。
- 如果您的红细胞或血小板偏低，我们会给您输血。
在治疗期间您可以做的最重要的事情之一就是每天步行。 定期起床和散步——即使在住院期间——也有助于保持体力和耐力。 良好的力量和耐力可加速您的长期恢复。
恢复和长期随访
Fero 博士在访问期间与患者交谈。
可能需要长达六个月的时间才能完全恢复您的力量和耐力。
您的免疫系统需要时间来恢复。 在您移植后的第一年，您感染的风险会更高。
您可能需要服用一些药物来预防移植后长达一年的感染
6 个月后，您应该开始接种疫苗，然后接种加强剂，类似于通常给儿童接种的疫苗类型。
一旦您从移植手术中充分恢复，您就可以返回到您的初级肿瘤科医生那里。
您和您的移植医生将审查您未来的护理计划。 我们还将为您提供您的治疗摘要和移植团队的联系信息，以防您日后有任何疑问。
Y我们的移植团队将为您解答任何与移植相关的问题或疑虑。 请不要犹豫与我们联系。
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