NM-HOPES-PROSPR 是由美国国家癌症研究所、新墨西哥州 HPV 结果、实践有效性和监测 (NM-HOPES) PROSPR 研究中心 (PRC) 资助的创始 PROSPR 研究中心。
PROSPR 项目
宫颈筛查过程的比较有效性：
过去，现在和未来
尽管子宫颈抹片检查在美国降低了宫颈癌的发病率，但宫颈癌仍然与大量的发病率和死亡率相关，导致种族和民族差异，并造成高昂的经济成本。 癌症流行病学和医疗技术的进步为提高宫颈癌筛查过程的有效性和效率提供了绝佳机会。 然而，在临床决策和最佳实践的采用方面仍然存在重大挑战，涉及患者行为、提供者激励、卫生系统以及新兴技术的真实临床有效性。
我们正在采用决策分析方法，通过利用来自临床提供者网络的数据和新墨西哥州最先进的宫颈癌筛查信息注册表来调整现有的建模框架。 我们将评估和权衡整个护理过程中替代宫颈干预措施的权衡（利弊）； 探索围绕其结果的不确定性； 纳入有关患者行为和现实世界实践的信息； 并及时告知临床和政策问题。 通过实现我们的特定目标，我们希望对以下方面产生影响：
- 通过调查最佳实践的可接受性、实施和采用的影响，宫颈癌筛查过程的有效性和效率；
- 宫颈癌结果，包括降低发病率、通过早期发现提高生活质量、提高生存率和缩小差距；
- 新技术的公平分配和合理使用；
- 与宫颈癌控制相关的医疗保健组织的财务和经济状况。
虽然预防性疫苗接种可能会为未来的健康带来重要的收益，但对于已经感染疫苗中包含的 HPV 类型的整代女性，需要继续进行宫颈癌筛查。 由于对 HPV 疫苗保护的误解而导致宫颈癌筛查的潜在减少可能导致宫颈癌的增加，而不是预期的减少。 根据最近的临床指南建议，预计近期和长期宫颈癌筛查实践会发生许多变化。 基于人群的美国监测对于评估这些变化的安全性和有效性以及解决宫颈筛查、诊断和治疗过程中的持续失败至关重要。 持续的基于人群的监测能够在宫颈癌预防计划（例如疫苗接种、延长筛查间隔以及新的 HPV 检测和应用）的各种预期重叠变化之前和同时评估系统和实践的失败和成功。
来自我们的宫颈癌筛查监测单位新墨西哥 HPV 巴氏涂片登记处 (NMHPVPR) 的数据可以描述被诊断患有浸润性宫颈癌的女性的筛查、诊断和治疗史。 NMHPVPR 数据构成了我们 PROSPR 筛选过程文档单元 (SPDU) 的基石。 通过与新墨西哥大学 (UNM) 地理空间和人口研究 (GPS) 计划以及现任德克萨斯 A&M 地理系的 Dan Goldberg 博士合作，我们还将识别和评估地理障碍对筛选和失败的影响预防措施和浸润性宫颈癌结果。 新墨西哥州提供了一个丰富的机会，可以在遭受各种健康差异的多元文化人群中进行这种监测，其中包括因高度贫困和农村生活而导致的健康差异。
对女性宫颈癌前病变和癌症的筛查、诊断和治疗失败是有据可查的。 作为与贫困和/或种族差异相关的一系列疾病的一部分，目前的美国筛查计划未能覆盖主要生活在资源匮乏、医疗服务欠缺地区的一小部分人群。 有理由认为当前的宫颈癌预防计划已经达到极限，需要创新策略来克服这些障碍并进一步减少服务不足人群的疾病负担。
NM-HOPES-PROSPR 将全面描述当前的宫颈筛查、诊断和治疗护理连续体，并确定有针对性的干预措施需要改进的领域。
NM-HOPES-PROSPR 将对来自 NMHPVPR 和链接 NMTR 的数据进行地理空间映射和分析，以允许对宫颈癌筛查利用、提供者筛查、诊断和治疗服务可用性以及获取地理障碍进行小范围估计。 将应用时空方法来估计时间趋势，鉴于基于 HPV 的筛查测试的预期变化以及筛查间隔频率的降低和宫颈癌预防策略的其他潜在变化，这可能尤其重要。 HPV 筛查和宫颈癌诊断和治疗数据的成功地理参考及其与参考人群数据的比较构成了基本挑战。 为了应对这些挑战，我们通过新墨西哥大学与德克萨斯 A&M 大学的合作，在地理编码实践、健康数据地理空间分析和小区域人口建模方面取得了卓越成就。
NM 希望 PROSPR 领导
由 Cosette Wheeler 博士领导的新墨西哥 HPV 结果、实践有效性和监测 (NM-HOPES) PROSPR 研究中心 (NM-HOPES-PROSPR) 构成了跨学科研究计划的基石，该计划提出了改善宫颈癌治疗的创新方法筛查、诊断和治疗。 Wheeler 博士的专业知识涵盖 HPV 的分子生物学和流行病学，以及一级和二级宫颈癌预防的实施。
医学博士 Alan Waxman 是 NM-HOPES-PRC 领导和行政核心的联合 PI，并担任执行领导委员会的负责人。 Waxman 博士是 UNM 医学院妇产科教授。 他在美国公共卫生服务部完成了 2000 年的职业生涯后，于 24 年加入 UNM，并于 1994 年至 2000 年担任印度卫生服务部 (IHS) 的妇产科首席临床顾问。 他曾在国家乳腺癌和宫颈癌早期检测计划的国家和地区医学顾问委员会任职，并被国家认可为阴道镜检查教师，定期在国内和国际上讲授宫颈细胞学筛查、HPV 和阴道镜检查。 他一直是美国妇产科学院 (ACOG) 和 ASCCP 开设的阴道镜检查和宫颈癌筛查研究生课程的课程主任和/或教员，他继续指导 IHS 阴道镜检查培训计划。 自 1996 年以来，他断断续续地在 ASCCP 董事会任职，目前他是该协会的财务主管以及评估和国际教育与人道主义外展委员会的联合主席。 他帮助建立了协会的阴道镜教育课程，并负责监督针对高级执业护士和医生的阴道镜指导计划。
Jane Kim 博士是 NM-HOPES-PROSPR 执行领导委员会的成员，也是 NM-HOPES-PRC 项目 3 的 PI。她是哈佛大学卫生政策与管理系的助理教授公共卫生。 Kim 博士的研究重点是决策分析工具的开发和应用，以解决与妇女健康相关的政策问题。 Kim 博士一直是美国宫颈癌预防成本效益评估的领导者。她的方法论专长包括 (1) 复杂的建模方法（包括马尔可夫、蒙特卡罗模拟、动态传输、线性规划建模）； (2) 用于参数化癌症进展自然史模型的纵向数据分析方法； (3) 经验校准方法； (4) 复杂的不确定性分析方法。 她的学科和应用专长包括决策科学、卫生政策、公共卫生实践和比较有效性（包括成本效益分析）。 她的转化经验包括 (1) 协调和领导与 NCI、ACS 和 CDC 的主要合作，涉及流行病学家、临床医生、科学家和意见领袖，在她的研究早期形成关键政策辩论； (2) 直接与 CDC 和 ACIP 合作，确保她在美国的 HPV 疫苗接种和筛查建议的结果采用易于理解的格式并有助于决策 (3) 针对美国机构的直接请求领导和执行高调的分析告知政策建议。
Isabel Scarinci 博士是 NM-HOPES-PROSPR 执行领导委员会的成员。 她是阿拉巴马大学伯明翰分校的预防医学教授和临床心理学家。 她的主要兴趣领域是低收入、少数民族和移民人群（特别是拉丁裔和非裔美国人）的癌症预防和控制。 她主要从事乳腺癌和宫颈癌以及女性烟草控制领域的工作。 她的专长是基于社区的参与式研究 (CBPR) 和混合方法（定性/定量）的使用，特别是在与文化相关的需求/资产评估相关时。 她的目标是制定、实施和评估基于社区的计划，这些计划在理论上和文化上与这些人群相关，因此是可持续的。 她的工作重点是通过促进人口层面的行为改变，将行为科学应用于公共卫生。 她在宫颈癌预防的连续性方面拥有丰富的经验，包括在密西西比州进行的研究，研究在不愿寻求治疗和预防性护理的服务不足的女性中进行自我采集以进行 HPV 检测的可接受性和接受度。
Philip Castle 博士，公共卫生硕士，是 NM-HOPES-PROSPR 执行领导委员会的成员。 Castle 博士是 HPV 和宫颈癌临床和预防流行病学方面的国际专家。 他对几乎所有常用的 HPV 检测进行了验证研究和分析。 他还对宫颈癌前病变的诊断做出了巨大贡献，包括研究组织病理学诊断的可靠性、细胞学与组织病理学的关系以及一些癌前诊断的回归性质，使用来自 NCI ALTS 试验的数据以及与 Kaiser Permanente 的持续合作北加州。 他在自我采集和宫颈癌筛查的 HPV 检测方面拥有丰富的知识，曾在密西西比三角洲进行了 2 项研究，在中国进行了 2 项研究。 后者包括对几种低成本分子检测的评估研究，包括 AVantage HPV E6 检测、careHPV 和 careHPV16/18/45，用于筛查和分类筛查阳性以及自我采集和 HPV DNA 检测对居住在中国农村的 7,500 名妇女进行宫颈癌前病变和癌症检测。 在美国，Castle 博士正在/曾经担任 ACS 和 ASCCP 的许多国家指南委员会的成员。 由于他在宫颈癌预防方面的贡献，Castle 博士于 2010 年被 ASCCP 授予杰出科学成就奖。 Castle 博士与 NM-HOPES-PRC 的几位成员密切合作。 Castle 博士与 Wheeler 博士共事 10 年，与她一起发表了 30 多篇论文。 他是 NMHPVPR 的创始成员，并担任指导委员会成员和众多项目的首席分析师。 他一直是 Kim 博士的长期合作者，提供数据和他在 HPV 流行病学方面的知识，以开发与宫颈癌预防相关的健康决策、比较有效性和成本效益分析的更好模型。 他的专业知识和兴趣涵盖了我们整个 NM-HOPES-PRC 从 NMHPV 巴氏涂片登记处的所有项目。
Jack Cuzick 博士是 NM-HOPES-PROSPR 执行领导委员会的成员。 Cuzick 博士是英国伦敦沃尔夫森预防医学研究所数学、统计和流行病学教授兼负责人。 他在英国长期担任分析癌症筛查有效性的角色。 他负责英国的政策声明，导致在英国引入主动呼叫和召回系统。 最近，他在定义 HPV 检测在宫颈初级筛查中的作用方面处于领先地位，并为了解 HPV 疫苗接种的预测影响做出了贡献。 他的研究涵盖了 PROSPR 考虑的所有三种癌症，包括乳腺癌、结直肠癌和宫颈癌。 他一直是新墨西哥州 HPV 巴氏涂片注册指导委员会的常任成员，该委员会代表 NM-HOPES-PROSPR 应用的基石，并与 NM-HOPES-PRC 主任惠勒博士密切合作。 他将为定义不参加诊所的筛选合格人群提供意见，因为如果没有这一点，他的观点是美国甚至无法理解那些所谓的活跃诊所人群。 他将为我们所有的三个研究项目提供领导策略，但特别是他将在项目 3 中为 Kim 博士提供分析输入，并且他将为整个 PROSPR 联盟的数据变量和编码的标准化提供输入。 他将协助构建筛查失败的仪器，因为他在英国宫颈筛查计划的审计方面经验丰富。
